Проба де клейна

Диагностика начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения с помощью функциональной пробы приседания

В мире интенсивное изучение церебральной гемодинамики в норме и при различных патологических состояниях головного мозга проводится особенно активно на протяжении последнего полувека. Гемоциркуляторные нарушения, требующие коррекции, возникают при разнообразной церебральной патологии:

  • в остром периоде черепно-мозговой травмы;
  • в раннем периоде после хирургических вмешательств на головном мозге;
  • при инфаркте мозга;
  • при спонтанных субарахноидальных кровоизлияниях;
  • в период преходящих нарушений мозгового кровообращения и при ишемических инсультах;
  • при сосудистых мальформациях и опухолях головного мозга;
  • в ситуациях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, и др.

Ранняя диагностика нарушения мозгового кровообращения является предпосылкой для успешной терапии. Профессор Гайдар Б. В. доказал, что эффективность вазоактивных препаратов напрямую зависит от состояния реактивности церебральных сосудов. Акцент терапевтических мероприятий должен быть направлен не на восстановление уровня кровотока до уровня нормы здорового человека, а на восстановление показателей реактивности, при которых уровень кровотока в полной мере соответствует метаболическим потребностям пораженного мозга.

Как известно, мозговое кровообращение отличается рядом особенностей, которые обусловлены высокими энергетическими потребностями нервной ткани и ее чувствительностью к недостатку кислорода. Головной мозг занимает всего 1,5% веса тела, однако ежеминутно требует притока 30% минутного объема крови. Своеобразие сосудистой системы головного мозга, в частности наличие виллизиева круга и артерио-артериальных анастомозов на базальной и конвекситальной поверхностях мозга, обеспечивает большие возможности для перемещения крови из бассейна одной артерии в бассейны других артерий.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают вследствие временной ишемии участков мозга по разным причинам:

  • церебральный атеросклероз,
  • дисциркуляторная энцефалопатия,
  • артериальная гипертензия,
  • ревматизм,
  • васкулиты,
  • аневризмы,
  • закупорка и стеноз сосудов,
  • болезни крови и пр.

Краткосрочное нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне можно вызвать искусственно при выполнении пробы де Клейна. В этом случае у пациента осуществляют поворот головы вправо/влево и запрокидывание головы назад с фиксацией в этой позиции. Возникают кратковременное головокружение, нистагм и пошатывание за счет позиционного нарушения кровообращения в позвоночных артериях в результате сужения просвета остеофитами позвонков, грыжей межпозвонкового диска и унковертебрального артроза.

Для диагностики начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения нами разработана функциональная статическая проба приседания, основанная на феномене кратковременной ишемии больших полушарий головного мозга. Суть пробы заключается в том, что пациент приседает на корточки, пригибает голову к коленям, удерживает позу приседа в течение 2-5 минут или до появления усталости и болей в ногах. В этом положении врач подсчитывает пульс на лучевой артерии. Затем пациент быстро встает и принимает позу навытяжку (по команде «смирно»), сообщает врачу о своих субъективных ощущениях, а врач повторно измеряет частоту пульса пациента в положении стоя, наблюдает за пошатыванием или покачиванием пациента, окраской лица, нистагмом при повороте глаз в стороны, учитывает время субъективных ощущений. Если у пациента отмечались головокружения, мелькание мушек, пятен перед глазами, потемнение в глазах, а объективно выявлены покачивания туловища, гиперемия лица, нистагм и ускорение частоты пульса на 10-20 уд./мин. и более, то у больного устанавливают преходящее кратковременное нарушение мозгового кровообращения и проба приседания считается положительной.

Механизм этого явления заключается в том, что в результате длительного сидения на корточках возникает застой венозной крови в нижних конечностях за счет сдавливания артериальных и венозных сосудов в результате чрезмерного сгибания в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Эта венозная кровь обеднена кислородом и обогащена углекислотой; после принятия вертикального положения она устремляется в головной мозг и приводит к кратковременной ишемии нервных клеток мозга. Ишемия вызывает субъективные ощущения в виде головокружения, тяжести и шума в голове, ушах, потемнения в глазах, мелькания мушек перед глазами, жара в лице и объективные симптомы в виде пошатывания, покачивания, гиперемии лица, нистагма и учащения пульса. Проходимый путь венозной крови таков: вены нижних конечностей — правое сердце — легочные капилляры легких — аорта — большие полушария и ствол головного мозга. Застой венозной крови происходит вследствие действия силы тяжести и значительного изгиба сосудов на уровне голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, а также механического сдавливания сосудов под действием силы тяжести тела, когда мышцы и мягкие ткани задней поверхности голеней сжимаются тканями задней поверхности бедер. Именно в этих группах мышц и мягких тканях конечностей накапливается бедная кислородом и богатая углекислотой венозная кровь, вызывающая при попадании в головной мозг явления кратковременной ишемии.

Таблица 1.
Положительная проба приседания при различных заболеваниях нервной системы, n = 206

Специальные методы обследования шейного отдела позвоночника

Тест на растяжение межпозвонкового отверстия (дистракционный тест) –– при тракции шеи вверх боль, вызванная сдавлением корешка, уменьшается.

Тест на сдавление межпозвонкового отверстия (прием Спурлинга (Spurting)) — пассивно ротировать и согнуть в больную сторону шею, надавить на голову. Если воспроизводится боль с иррадиацией вниз по руке –– это указывает на ущемление корешка. При иррадиации в область лопатки — возможно поражение фасеточного сустава. При подозрении на наличие перелома или нестабильности в шейном отделе позвоночника данный тест не проводится.

Тест с надавливанием на плечо — врач надавливает на одно плечо и поворачивает голову пациента в противоположную сторону. При сдавлении корешка усиливается боль или изменяется чувствительность.

Тест на недостаточность позвоночной артерии — пациент в положении лежа на спине, врач давит на плечо пациента в каудальном направлении, другой рукой поворачивает его голову в противоположную сторону. Тест положительный, если при компрессии нерва появляется боль или при недостаточности позвоночной артерии появляется головокружение, шум в ушах или нистагм.

Читать еще:  Синдром впв и армия

Проба Найлена — Барани (для дифференциальной диагностики доброкачественного и позиционного головокружения): пациенту в положении сидя запрокидывают голову под углом 45°, затем переходят в положение лежа. Пробу повторяют, повернув запрокинутую голову сначала влево, затем вправо, затем проводят сгибание, повторяя пробу. Тщательно фиксируют клинические симптомы, включая латентный период нистагма, продолжительность, направление и истощаемость.

Тест на выявление перемежающейся боли — пациент поднимает, отводит и поворачивает кнаружи обе руки, затем быстро сжимает и разжимает кулаки. При ухудшении кровоснабжения боль появляется через несколько секунд (в норме боль появляется через 1 минуту).

Тест верхней аппертуры грудной клетки — пациент максимально отводит руку, при этом снижается пульс на лучевой артерии.

Проба Адсона (Adson) — тест, определяющий нарушение кровообращения при синдроме верхней аппертуры грудной клетки. Врач контролирует пульс на лучевой артерии, руку пациента отводят, разгибают и вращают наружу. Пациент смотрит в сторону обследуемой руки и глубоко дышит. При сдавлении подключичной артерии передней лестничной мышцей определяется ослабление или прекращение пульсации лучевой артерии, возможно появление сосудистого шума в надключичной области.

Реберно-ключичная проба — пациент отводит плечи вниз и назад при этом появляется шум, выслушиваемый над ключицей, или ослабление пульса на лучевой артерии.

Симптом Лермитта — пациент сидит, при пассивном наклоне головы вперед и одновременном сгибании в тазобедренных суставах возможно появление резкой боли и ощущения прохождения тока вдоль позвоночника, что свидетельствует о раздражении твердой мозговой оболочки.

Симптом де Клейна — при форсированных поворотах и запрокидывании головы могут возникать ощущения головокружения, тошноты, шума в голове при заинтересованности позвоночной артерии.

Симптом Фенца — феномен «наклонного» вращения. Наклонить голову вперед, если при вращении головы в обе стороны появляется боль, это свидетельствует о наличии трущихся спондилотических разрастаний смежных позвонков.

Симптом Нери — при активных и пассивных наклонах головы вперед возникает боль в зоне пораженного корешка.

Проба Берчи — пациент сидит на стуле, врач, стоя сзади, фиксирует ладонями нижнюю челюсть и проводит вытяжение шейного отдела позвоночника. Если при этом меняется характер и интенсивность шума в ухе или голове, боли в области шеи, то это указывает на «заинтересованность» шейного отдела позвоночника.

При синдроме раздражения позвоночной артерии наблюдается нечеткость видения, головная боль, параакузии, непереносимость шума и яркого света, головокружение при поворотах головы, тошнота, сердцебиение, изменение ощущений при поворотах и наклонах головы и при вытяжении по Берчи.

При синдроме выходного отверстия грудной клетки происходит сужение просвета подключичной артерии (сопровождается ишемией), при окклюзии вены — отек конечности, расширение поверхностных вен, тромбозы. Сдавление плечевого сплетения происходит шейным ребром, фиброзной связкой, лестничными мышцами или удлиненным поперечным отростком С7 позвонка. Развивается слабость мышц плеча и предплечья, гипестезия в зоне иннервации локтевого нерва на кисти и предплечье.

Проба гиперотведения — при отведении руки на 180° с наружной ротацией определяется пульсация на лучевой артерии.

Проба Алена — пациент немного сжимает кисть в кулак, врач сдавливает лучевую и локтевую артерию. Пациент разжимает кисть, врач отпускает локтевую артерию. При обструкции дистальной части артерии кисть остается бледной.

Цыкунов М.Б., Иванова Г.Е., Найдин В.Л., Дутикова Е.М., Бжилянский М.А., Романовская Е.В. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. — М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. С. 295-297.

Ультразвуковое допплеровское исследование шейного остеохондроза. Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Больная Ф., 1947 г.p., Клинический диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия) II ст. с умеренным вестибуло-атаксическим синдромом.

Жалобы на затылочные и боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечевой сустав , боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижнюю конечность, боли в стопах, больна в течение последних 5 лет. На момент обследования не отмечалось значимых нарушений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Заболевание начиналось постепенно.

Как провоцирующие обострение заболевания, рассматривались следующие факторы — длительные статические позы, физические нагрузки. При объективном обследовании (следовании определялись следующие симптомы: повышение тонуса мышц шеи и предплечья, боль в шее при движении, боль при пальпации по остистым отросткам и в шейных паравертебральных мышцах, напряжение паравертебральных мышц шеи.

Данные рентгенологического обследования, допплерографии и дуплексного сканирования позвоночных артерий представлены на рис 3.41-3.46. При спондилографии ШОП в боковой проекции получены данные, характерные для остеохондроза III ст — склероз замыкательных пластин, субхондральный склероз, скошенность углов тел позвонков, снижение высоты С5-С6, С6-С7, остеофиты; спондилография ШОП в прямой проекции позволила выявить унковертебральный артроз (рис. 3.41-3.42).

При исследовании в режиме дуплексного сканирования отмечалась девиация позвоночной артерии во второй порции справа, уменьшение просвета позвоночной артерии слева (рис. 3.43-3.44). При количественном определении допплерографических позвоночных артерий определялось снижение линейной скорости кровотока слева на протяжении пульсового цикла, выраженная асимметрия кровотока — до 50% по максимальной линейной скорости кровотока (рис. 3.43-3.44).

Для оценки вертебро-базилярного кровотока нами использованы также ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография (ТКД).

Нами обследованы 20 человек с первичным диагнозом «синдром позвоночной артерии», установленным на амбулаторном приеме, с подозрением на позиционное нарушение кровотока в позвоночных артериях. Из них 13 женщин и 7 мужчин в возрасте от 37 до 50 лет. Все пациенты имели характерные жалобы на головокружение, тошноту, чувство дурноты при повороте головы в сторону.

На шейных спондилограммах практически у всех обследованных обнаруживались рентгенологически признаки остеохондроза, в том числе у 5-ти пациентов на функциональных рентгенограммах выявлялись признаки нестабильности позвоночных двигательных сегментов на уровне С3-С4, С4-С5, С4-С5-С6.

Читать еще:  Рассеянный склероз симптомы причины

Проба де Клейна была положительной у 4 человек (появление или усиление головокружения, появление нистагма, чувство дурноты, тошнота, «предобморочное» состояние, падение в позе Ромберга) и у двух пациентов «сомнительной» головокружение при отсутствии объективного неврологического сопровождения).

Тест Нилена-Барани оказался положительным у двух пациентов (1 мужчина и 1 женщина) именно в тех случаях, когда проба де Клейна оказалась «сомнительной» (внезапное появление системного головокружения в определенной позиции головы (относительно направления силы тяжести), сопровождающегося тошнотой, юризонтальным нистагмом), что в совокупности с данными неврологического обследования явилось основанием к диагностике доброкачественного позиционного головокружения.

В неврологическом статусе пациентов с положительной пробой де Клейна наблюдались явления межъядерного офтальмопареза, умеренная статическая и статико-динамическая туловищная атаксия. Общей чертой в к цинической картине каждого случая было преобладание субъективной симптоматики над минимальными объективными симптомами очагового поражения нервной системы и, в частности, поражения структур вертебро-базилярного бассейна.

У пациентов с доброкачественным Позиционным головокружением мы не выявили клинических признаков поражения стволовых структур головного мозга.

Анализ результатов УЗ-допплерографии показал, что снижение пиковой скорости кровотока в одной или обеих задних мозговых артериях (ЗМА) более, чем на 10% (рис. 3-47) наблюдается у всех пациентов с положительной пробой де Клейна, причем при выполнении позиционной ТКД пробы повторялись те же субъективные ощущения и объективные признаки, что и во время проведения пробы де Клейна. Снижение скорости кровотока параметров кровотока сопровождалось одновременным снижением индексов пульсации (S/D, P.I., R.I.).

У больных с «сомнительной» пробой де Клейна и положительной пробой Нилена-Барани мы не выявили значимых изменений кровотока в ЗМА в момент позиционных ТКД проб.

Снижение скорости кровотока по одной из ЗМА на 810% от исходной при позиционных ТКД пробах мы выявляли как случайную находку у лиц без клинических и допплерографических признаков вертебро-базилярной недостаточности.

Отличительной чертой бессимптомных «физиологических» позиционных изменений скорости кровотока в ЗМА являлось минимальное изменение индексов пульсации и формы огибающей допплерограммы, и то время как клинически манифестные изменения вертебро-базилярной гемодинамики характеризовались снижением значений индексов пульсации и замедлением систолического ускорения, т.е. приобретали некоторые черты коллатерального типа.

Сопоставление результатов позиционных ТКД проб и клинико-рентгенологических данных у пациентов с подозрением на позиционную компрессию позвоночных артерий приведены в таблице 3.6.

Симптом Клейна (де Клейна)

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое «Симптом Клейна (де Клейна)» в других словарях:

Симптом Клейна — (1930) – субъективное ощущение увеличения в объёме ноги на стороне выпадения чувствительности … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Клейна симптом — (Klein R., 1930). Наблюдается при органических поражениях нервной системы с расстройством дискриминативной чувствительности на одной половине тела. Больная нога субъективно воспринимается увеличившейся в объеме, большей по сравнению с другой … Толковый словарь психиатрических терминов

Клейна симптом — ощущение увеличения объёма ноги на стороне расстройства дискриминативной чувствительности половины тела ( Klein, 1930) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мезаденит — I Мезаденит (анат. mes [enterium] брыжейка + греч. aden железа + itis; синоним: мезентеральный лимфаденит, мезентерит) воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный … Медицинская энциклопедия

МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология. 799 Менинтеальиый симптомокомплеке. 801 Серозные М. 805 Гнойные М. 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

РЕФЛЕНСЫ — (от лат. reflexio отражение>, автоматические двигательные реакции в ответ на внешнее раздражение. Термин Р. заимствован из области физ. явлений и имеет в виду аналогию между нервной системой, отражающей раздражение в форме двигательной реакции, и … Большая медицинская энциклопедия

СИНКИНЕЗИИ — СИНКИНЕЗИИ, или содружественные движения (synkinesia, Mitbewegungen немцев, mouvements associes французских авторов), представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, сопровождающие выполнение какого либо активного двигательного акта.… … Большая медицинская энциклопедия

Патологическая анатомия глоссита, хейлита и стоматита — Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… … Википедия

TABES DORSALIS — (спинная сухотка, сухотка спинного мозга, прогрессивная локомоторная атаксия, ataxie locomotrice progressive), хрон. сифилитическое заболевание нервной системы, поражающее преимущественно в спинном мозгу систему задних столбов и задних корешков,… … Большая медицинская энциклопедия

Рефлекс — I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… … Медицинская энциклопедия

Лечение вертебробазилярной недостаточности

ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

Читать еще:  Расположение сердца в грудной клетке

СИМПТОМЫ
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:

  • Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
  • Перепады АД;
  • Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
  • Ухудшение статики и координации движений;
  • Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
  • Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
  • Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
  • Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
  • Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

ДИАГНОСТИКА
Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы в целях обнаружения пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана.
По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:

  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
  • Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» — позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
  • Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА
Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации присущи транзиторные ишемические атаки, а также прогрессирующее нарушение кровообмена мозга. Здесь уже проявляются симптомы заболевания и возможен малый инсульт. Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯТЕРАПИЯ:

  • сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
  • антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление;
  • антиагреганты — для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
  • антигипоксанты — для снижения развития гипоксии;
  • нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
  • при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
  • корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды — снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
  • метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
  • антидепрессанты — для улучшения психоэмоционального состояния.

При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector