Лимфоузлы при лейкозе

Лимфоидный лейкоз: признаки, лечение, прогноз

Многие слышали термин «лимфоидный лейкоз», но мало кто знает, что это за патология, при каких условиях она развивается и какими последствиями чревата. Давайте разберемся в причинах и симптомах лимфолейкоза, методами диагностики и возможным лечением.

Причины и симптомы заболевания

Лимфолейкоз – это злокачественное поражение лимфоидных клеток

Лимфоидный лейкоз – это раковое заболевание, при котором поражается лимфатическая ткань и в периферической крови накапливается чрезмерное количество лейкоцитов.

До сегодняшнего дня медицине не известны стопроцентные причины, по которым развивается лейкоз. Можно лишь точно сказать, что для его предрасположенности есть несколько факторов:

  1. проблемы с иммунной системой
  2. воздействие высокой радиации на протяжении некоторого времени
  3. нарушение здоровья по наследственной линии
  4. чрезмерное облучение рентгеновскими аппаратами
  5. частые стрессы

Важно учитывать, что причиной лейкоза может стать любое заболевание. Так как организм работает, как одно целое, то нарушение хотя бы одной функции может повлечь за собой сбой всех систем.

Самостоятельно определить лимфолейкоз невозможно, но при наличии следующих симптомов необходимо обязательно пойти на диагностику в медицинское учреждение:

  • общая слабость
  • усталость после сна
  • высокий уровень заболеваемости (это говорит об очень слабом иммунитете
  • чрезмерная потливость
  • потеря аппетита, потеря веса
  • анемия, которая проявляется низким уровнем гемоглобина
  • одышка, кашель, першение в горле
  • увеличение лимфатических узлов
  • бледный цвет кожи
  • боль в животе (из-за увеличения селезенки, в результате нарушения иммунной системы)
  • периодическое повышение температуры

Увеличение лимфоузлов – это первая причина, которая может сигнализировать о возможном развитии лейкоза. При такой симптоматике не стоит переживать. Нужно понимать, что организм пытается оповестить хозяина о возможной проблеме. Диагностика покажет явную причину увеличения узлов. Зачастую это банальная простуда.

Виды и симптомы болезни

Симптомы патологии зависят от стадии и формы

Определяют в науке два основных типа лейкоза – хронический и острый.

Хроническая форма заболевания наступает в результате развития острой стадии. Представлена она образованием в системе лейкоцитов. Хронический лейкоз имеет несколько стадий:

  • начальная, при которой селезенка увеличена не намного и количество лейкоцитов не чрезмерное
  • развернутая стадия, при которой появляются всевозможные симптомы, и ухудшается самочувствие человека
  • терминальная стадия считается самой тяжелой. Она проявляется сильной анемией, бледным цветом кожи, чрезмерной усталостью, возможно кровотечениями и отсутствием иммунитета, при котором организм подвергается заболеванию при малейшем количестве бактерий

Кроме вышеописанных стадий лимфоидный лейкоз имеет три основных фазы развития:

  • А – фаза начальная и самая легкая, при которой не увеличиваются лимфатические узлы и не проявляется анемия. Конечно, уровень лейкоцитов повышен, но своевременное обращение за помощью в краткие сроки восстановит уровень белых кровяных тел.
  • В – содержит в себе те же признаки, что и первая стадия, но здесь уже наблюдается увеличение лимфатических узлов.
  • С- самая сложная фаза развития лейкоза, при которой ухудшается кровообращение, появляется слабая анемия или средней тяжести, могут образовываться тромбы в сосудах из-за нарушения химического состава крови.

И третья, основная классификация хронического лимфолейкоза – это формы образования:

  • доброкачественная, представлена незначительным увеличение селезенки и, возможно, проявлением анемии, из-за недостатка железа. Продолжительность жизни при таком лейкозе – 40 лет, в среднем, от момента развития болезни;.
  • классическая форма подразумевает стремительное увеличение лимфоузлов и селезенки. Продолжительность жизни при классическом лейкозе – не более 8 лет
  • опухолевая форма отличается чрезмерным увеличением узлов
  • костномозговой лимфолейкоз – это поражение крови в костном мозге
  • Т-форма стремительно развивается, лечению практически не поддается. Но встречается она, в основном, у азиатов

Больше о признаках рака можно узнать из видео:

Хочется забежать наперед, и сказать, что каждый вид хронической формы поддается лечению. На улице 21 век, наука не стоит на месте и на сегодняшний день есть методы борьбы с лейкозом.

Острый вид заболевания, в свою очередь, делиться на пару видов:

  • гранулоцитарный лейкоз – развивается у взрослых и пораженные лейкоциты встречаются только в костном мозге
  • лимфобластный лейкоз – это форма чаще всего встречается у детей и затрагивает костный мозг и лимфоузлы

Чем опасен недуг

Самая страшная опасность, которую представляет лимфолейкоз – это летальный исход. Но кроме этого может быть ряд нарушений, которые возникают в организме при развитии лимфоидного лейкоза:

  1. в результате снижения иммунитета, организм становится уязвимым ко всем заболеваниям – грипп, инфекции, грибки (микозы, лишаи) и т.д.
  2. из-за недостатка эритроцитов появляется дефицит транспортного белка гемоглобина, который «разносит» кислород по всем органам и системам. В результате может возникнуть кислородная недостаточность, из-за которой начнется нарушение всех органов и систем

Кроме этого, развитие лейкоза подвергает организм к постоянной усталости и стрессам, что чревато нервными срывами и апатией.

Диагностика лимфоидного лейкоза

Диагностика рака состоит из лабораторных и инструментальных методов

Диагностировать лимфоидный лейкоз может исключительно специалист после ряда осмотров, анализов и исследований:

  1. осмотр и опрос – изначально специалист беседует с пациентом, чтобы выяснить наличие симптомов, их интенсивность и длительность протекания. Затем врач проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов
  2. анализ крови, при котором тщательно проводятся исследования количества и качества эритроцитов
  3. исследование костного мозга «показывают» полную картину заболевания – форму, стадию, интенсивность
  4. биопсия лимфатического узла позволяет просмотреть качество тканей
  5. определение уровня иммуноглобулина позволяет определить возможные осложнение и полную «картину» патологии.

Методы диагностики и количество исследований в каждом случае индивидуально и врач отталкивается не только от состояния пациента, но и от его анамнеза, заболеваний, которые были ранее и т.д.

Лечение и прогноз патологии

Лечение лимфоидного лейкоза может проходить несколькими способами:

  • Химиотерапия специальными средствами, которые разрушают раковые клетки. (Флударабин, Ритуксимаб). Эти препараты вводятся внутривенно по специальной схеме, сразу после подтверждения диагноза.
  • Биоиммунотерапия, подразумевающая применение препаратов с моноклональными антителами.
  • Химиотерапия + трансплантация клеток, принимающих участие в образовании крови. (этот метод имеет место, если обычный курс химиотерапии не принес никаких улучшений).
  • Облучение или лучевая терапия проводится с применением специального препарата и используется при наличии множества опухолей и увеличенных узлов.
  • Спленэктомия – это операция по удалению селезенки. Она показана пациентам, у которых этот орган чрезмерно увеличен.

Химиотерапия – основа лечения лимфолейкоза

Варианты и способы лечения зависят от стадии заболевания и от общего состояния пациента. То есть, это решение принимается исключительно в индивидуальном порядке.

Что касается прогнозирования, то врач может предположить, какими будут результаты лечения, отталкиваясь от следующих показателей:

  1. форма и стадия лимфоидного лейкоза
  2. результат анализа крови и количество лейкоцитов в ней
  3. выбранный способ лечения
  4. состояние ДНК
  5. возраст пациента, его состояние здоровья, наличие или отсутствия хронических заболеваний

В процессе лечения специалист обязательно проводит диагностику, чтобы отслеживать динамику изменений в костном мозге.

Зная, по каким причинам может развиваться лимфолейкоз, можно принять некоторые меры профилактики и предостережения:

  • если по наследственной линии у кого-то в роду было подобное заболевание, то необходимо регулярно посещать специалиста для осмотра, зная о зоне риска
  • основную роль играет иммунная система, которую необходимо регулярно поддерживать. Во-первых, здоровый образ жизни и правильное питание поддерживает иммунную систему, и повышают защитные функции организма. Во-вторых, важно , чтобы в организм попадало нужное количество необходимых минералов и витаминов. При нехватке их в питании, можно дополнительно принимать витаминный комплекс
  • своевременное лечение может полностью искоренить проблему. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, слабости, головокружении или увеличении лимфатических узлов
  • ежегодный осмотр и сдача анализов сможет защитить от множества заболеваний и поможет избежать массы проблем и осложнений
Читать еще:  Лекарства для поддержания сердца

В подведении итогов хочется отметить, что онкологическое заболевание в наши дни – это не смертный приговор. Главное своевременно обнаружить патологию, выбрать качественную клинику и профессионального доктора для проведения диагностики и лечения.

Patan_lektsii / ЛЕЙКОЗЫ, ЛИМФОМЫ

ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ (ГЕМОБЛАСТОЗЫ)

Гемобластозы – опухолевые процессы кроветворной ткани. Разделяют две группы гемобластозов:

лейкозы (лейкемия) – системные опухолевые заболевания кроветворной ткани.

лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЗОВ

Лейкозы (лейкемия) характеризуются системным (во всех органах кроветворения одновременно) разрастанием злокачественных клеток из кроветворной ткани – лейкозных клеток. Это происходит следующим образом:

сначала лейкозные клетки разрастаются в органах кроветворения (красный костный мозг, селезенка, лимфоузлы),

затем происходит выход лейкозных клеток в кровь, где их можно обнаружить в большом количестве,

на следующем этапе, который рассматривается как метастазирование, лейкозные клетки из крови попадают в органы и образуют лейкозные инфильтраты по ходу сосудов, в строме, что ведет к атрофии и дистрофии органа. Органы при этом увеличиваются в размерах и функция их уменьшается.

лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), количество которых в крови резко уменьшается. Это ведет к анемии (снижение эритроцитов в крови), геморрагическому синдрому (снижение тромбоцитов крови), снижению иммунной защиты (снижение лейкоцитов) и развитие инфекционных заболеваний.

По количеству лейкозных клеток в крови разделяют варианты лейкозов:

лейкемические лейкозы (от 25 тыс. и выше в 1 мкл крови),

сублейкемические лейкозы (не более 15-25 тыс. в 1 мкл крови),

лейкопенические лейкозы (менее 4 тыс. в 1 мкл крови),

алейкемические лейкозы (лейкозных клеток в периферической крови нет).

Чаще лейкозы протекают по первому варианту (лейкемический лейкоз), но на фоне лечения у одного больного может наблюдаться переход одного варианта лейкоза в другой.

По степени дифференцировки (зрелости) лейкозных клеток выделяют лейкозы:

острые или бластные лейкозы,

хронические или цитарные лейкозы.

Для острого лейкоза характерны пролиферация недифференцированных бластных клеток крови и быстрое течение болезни, для хронического лейкоза – пролиферация дифференцированных клеток и длительное течение заболевания.

По гистогенезу (происхождению) выделяют гистогенетические формы как острого, так и хронического лейкоза.

монобластный и другие.

хронический миелоидный лейкоз,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

При остром лейкозе возникают изменения в крови – анемия, тромбоцитопения, лейкемический провал – это резкое увеличение в крови бластных клеток, отсутствие созревающих клеток и незначительное число зрелых клеток.

Диагноз острого лейкоза ставят на основании обнаружения в костном мозге (пункция грудины или подвздошной кости) бластных клеток. Гистогенетическая форма острого лейкоза устанавливается на основании гистохимических реакций (окраска на липиды, ШИК-реакция и другие), т.к. под микроскопом все бластные клетки выглядят одинаково и различия можно определить только с помощью гистохимии. При недифференцированном остром лейкозе все реакции отрицательные, при остром лимфобластном лейкозе – ШИК+реакция, при остром миелобластном лейкозе – реакция на липиды положительная и ШИК+ реакция.

Морфология. Острые лейкозы характеризуются замещением костного мозга бластными клетками и инфильтрация ими селезенки, печени, лимфоузлов, почек, мозговых оболочек. В паренхиматозный органах – белковая и жировая дистрофия. Размеры лимфоузлов, селезенки, печени незначительно увеличены, что связано с лейкозной инфильтрацией органов. Костный мозг – серо-красный или пиоидный (гноевидный). При лейкозной инфильтрации слизистой оболочки полости рта возникает некротическая ангина.

Причины смерти при острых лейкозах:

геморрагический синдром, который проявляется кровоизлияниями во внутренних органах, головном мозге. Геморрагический синдром развивается вследствие:

тромбоцитопении (понижение уровня тромбоцитов в крови),

анемии, что повышает проницаемость сосудов,

инфильтрации сосудов лейкозными клетками, что повышает сосудистую проницаемость.

тяжелые инфекционные осложнения (пневмонии, сепсис), возникающие в связи с ослаблением иммунной системы,

Особенности острых лейкозов у детей:

Встречаются значительно чаще, чем у взрослых.

Чаще встречаются узловатые лейкозные инфильтраты, особенно в области тимуса.

Среди всех лейкозов у детей чаще встречается острый лимфобластный лейкозё

Патоморфоз (изменение морфологии и течения) острых лейкозов:

Патоморфоз острых лейкозов связан с лечением их цитостатиками.

Увеличилась продолжительность жизни больных до нескольких лет.

Реже встречается и менее выражен геморрагический синдром.

Менее выражены язвенно-некротические изменения в полости рта.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕЙКОЗОВ

Для хронических лейкозов характерна пролиферация дифференцированных лейкозных клеток. Это цитарные лейкозы с относительно доброкачественным течение. Среди хронических лейкозов по гистогенезу выделяют:

хронические лейкозы миелоцитарного происхождения:

хронический миелоидный лейкоз,

хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения:

парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь).

хронические лейкозы моноцитарного происхождения.

Хронический миелоидный лейкоз. Этот лейкоз протекает в две стадии: моноклоновую (доброкачественная) и поликлоновую (злокачественная).

Первая стадия, которая длится несколько лет, характеризуется увеличением нейтрофилов в крови (нейтрофильный лейкоцитоз) и появлением в крови созревающих клеток крови. Клетки костного мозга содержат филадельфийскую хромосому. Эта хромосома – маркер хронического миелоидного лейкоза.

Вторая стадия, длится от 3 до 6 мес. происходить смена моноклоновости (один вид клеток) поликлоновостью (много видов клеток). В результате этого в крови появляются бластные формы клеток (миелобластны, эритробласты, недифференцированные клетки), число которых нарастает в крови и костном мозге. Такое состояние называется бластный криз, что говорит о переходе лейкоза в злокачественную стадию.

Морфология. Костный мозг пиоидный (гноевидный). Резко увеличены размеры и масса селезенки и печени вследствие их лейкозной инфильтрации. В органах – паренхиматозная белковая и жировая дистрофия. Лейкозная инфильтрация выражена также в лимфоузлах, лимфоидной ткани кишечника, почках, мозговых оболочках (нейролейкоз). Часты лейкозные тромбы, инфаркты органов, геморрагии.

У детей как Т-лимфоцитарный лейкоз, у взрослых чаще как В-лимфоцитарный лейкоз. В крови резко увеличивается содержание лимфоцитов (лимфоцитарный лейкоцитоз). Для него характерно длительное доброкачественное течение, но возможен бластный криз и переход в злокачественную стадию.

Морфология. При обоих видах лимфолейкоза увеличенные лимфоузлы образуют пакеты, резко увеличена селезенка, печень и почки, что связано с лейкозной инфильтрацией. Паренхиматозная дистрофия печени, миокарда, почек. Лейкозные инфильтраты часто имеют узловой характер. Часты инфекционные осложнения.

Причины смерти при хронических лейкозах:

вторичные инфекции (пневмония).

Миеломная болезнь особая разновидность хронического лейкоза лимфоцитарного происхождения. Для миеломной болезни характерна выработка лейкозными клетками патологических белков – парапротеинов, что приводит отложению парапротеинов в органах.

Злокачественные лимфомы – это регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей, т.е. при лимфомах первичный рост опухоли происходит вне костного мозга. Диагноз злокачественной лимфомы подтверждается гистологическим исследованием биопсии лимфоузла.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфосаркома – злокачественная опухоль из клеток лимфоцитарного ряда.

Локальная стадия характеризуется поражением одной группы лимфатических узлов. Чаще это медиастинальные и забрюшинные лимфоузлы.

Макро – лимфоузлы увеличены, вначале мягкие, подвижные, затем становятся плотными, сращиваются между собой и образуют плотные пакеты, которые могут сдавливать окружающие ткани.

Микро – характерно диффузное разрастание атипичных лимфоидных клеток, которые могут выходить за пределы ткани лимфоузла (т.е. имеется инвазивный рост). За счет пролиферации опухолевых клеток рисунок лимфоузла стирается, в ткани возникают очаги некроза и склероза.

Генерализованная стадия происходит при прогрессировании заболевания, т.е. лимфогенное и гематогенное метастазирование. Это проявляется вторичными опухолевыми поражениями (метастазы) во многих органах: другие группы лимфоузлов, селезенка, печень, легкие, кожа. При поражении костного мозга атипичные лимфоидные клетки могут появляться в крови, т.е. лимфосаркома может переходить в лейкоз.

Читать еще:  Кофе и тромбоциты

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – злокачественная опухоль лимфоидной ткани с образованием в лимфоузлах и внутренних органах лимфогранулем, с последующим подавлением лимфоидной ткани, развитием некроза и склероза.

При локальном лимфогранулематозе поражена одна группа лимфоузлов. Чаще это шейные, медиастинальные или забрюшинные лимфоузлы. Макро – лимфоузлы в начале мягкие, подвижные, безболезненные, затем они становятся плотными, малоподвижными, склеиваются между собой, образуя плотные пакеты. Такие пакеты из лифоузлов напоминают картошку в мешке.

При генерализации процесса возникают метастазы опухоли в других группах лимфоузлов, внутренних органах и обычно в селезенке. Селезенка увеличена, плотная. На разрезе красная, с бело-желтыми очагами некроза и склероза, что придает ткани пестрый вид — “порфировая селезенка”.

Микро – при исследовании очагов поражения обнаруживают лимфограулемы. Они состоят из пролиферирующих лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазмоцитов и атипичных клеток. Эти клетки образуют узелки (гранулемы), которые подвергаются некрозу и склерозу.

Виды атипичных клеток при лимфогранулематозе:

Малые клетки Ходжкина (похожи на лимфобласты),

Большие клетки Ходжкина – одноядерные гигантские клетки,

Многоядерные гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Предполагается происхождение этих клеток из лимфоидной ткани. Наибольшее значение в диагностике придают последнему виду клеток. Диагноз устанавливается на основании гистологического изучения биопсии лимфоузла.

Клинико-морфологические стадии лимфогранулематоза:

Лимфогистиоцитарный вариант – характерен для начальной (локализованной) стадии болезни. Микро – пролиферация зрелых лимфоцитов и гистиоцитов. Атипичных клеток нет.

Нодулярный склероз – также характерен для начальной (локализованной) стадии. Микро – клеточные гранулемы окружены фиброзной тканью. Гранулемы состоят из клеток разной степени зрелости и атипичных клеток (большие и малые клетки Ходжкина, клетки Березовского-Штернберга).

Смешанно-клеточный вариант – отражает генерализацию процесса. Микро – пролиферация атипичных и типичных клеток, очаги склероза и некроза.

Вариант с подавлением лимфоидной ткани – встречается в терминальном (конечном) течении болезни. Микро — нет лимфоидной ткани, имеются атипичные клетки.

Проявления лейкозов и их диагностика

Итак, мы продолжаем разговор о лейкозах и их проявлениях у детей, проявлениях лейкозов и причинах их возникновения. Поэтому, нужно подробно обсудить первичные проявления, чтобы можно было заподозрить первые симптомы заболевания у малыша и вовремя обратиться к врачу. Кроме тех симптомов, что мы описали вчера, могут наблюдаться боли в области костей, и примерно треть детей с наличием лейкозов будет предъявлять жалобы на боли в костях. Некоторые из детей могут отмечать также и боли в области суставов. Это будет результатом того, что лейкозные клетки скапливаются и концентрируются под областью надкостницы или группируются внутри суставов.

Какие могут быть еще жалобы?

При наличии лейкоза может происходить увеличение живота, и при этом лейкоз зачастую дает увеличение селезенки и печени, что и может приводить к увеличению размеров живота. Эти внутренние органы располагаются под областью нижних ребер грудной клетки, но при их сильном увеличении врач может это отметить при прощупывании живота или даже визуально, за счет увеличения размеров живота. При этом некоторые дети будут давать симптомы сниженного аппетита вплоть до полного отказа от еды. Это может быть по причинам как увеличения печени и нарушения ее пищеварительных функций, так и поражения пищеварительного тракта.

Также могут поражаться и лимфатические узлы, которые могут резко и сильно увеличиваться. При лейкозах происходит массовое поражение и достаточно выраженное увеличение в размерах лимфоузлов, которые визуально можно выявить на шее, в области паха, над и под ключицами, а также в подмышечной области. Также лимфоузлы могут увеличиваться в области полостей тела – внутригрудные или внутрибрюшные (мезентериальные) лимфоузлы, но обнаружить их можно только при проведении рентгенографии грудной клетки, или же проведения КТ (компьютерной томографии), либо более щадящего исследования – магнитно-резонансной томографии. Также может страдать и вилочковая железа (тимус), и при лейкозе он поражается также активно, как и другие кроветворные и иммунные ткани. В результате развития лейкоза зачастую происходит поражение тимуса с его резким увеличением, что может приводить к сдавливанию трахеи, что дает развитие кашля, одышки или даже приступов удушья.

Может также сдавливаться верхняя полая вена, по которой кровь оттекает от головы и области верхних конечностей к области сердца, она проходит совсем рядом с тимусом, и если происходит увеличение тимуса, он может передавливать собой саму вену, что будет приводить к крайне неприятным симптомам. Это может давать застой крови в области верхней части тела, что дает сильный и выраженный отек и посинение головы ребенка, области верхних конечностей и области верхней части грудной клетки. Подобное состояние называют «синдромом верхней полой вены», и данное состояние может представлять опасность для жизни, требуя начать немедленное лечение. Также могут возникать и приступы головных болей, приступы рвоты и судорожные припадки. Лейкоз вполне быстро может покидать пределы самого костного мозга, что будет приводить к поражению спинного или головного мозга, а также поражает яичники у девочек или яички у мальчиков, легкие, печень или почки, а также сердце и кишечник, многие другие внутренние органы.

Поражение в области головного или спинного мозга ребенка на момент первичного выявления лейкоза у детей может составлять примерно 5-10%. При этом могут возникать головные боли и резкое снижение успеваемости в школе или проблемы с занятиями в детском саду. Возникает сильная слабость и припадки судорог, сильные рвоты, а также нарушение балансирования и поддержания равновесия при хождении, помимо всего прочего, могут быть проблемы со зрением – это все проявления неврологической симптоматики, поражение лейкозными клетками нервной ткани. Кроме этого, может возникать поражение десен и развитие сыпи. У детей при наличии миелоидного лейкоза сами лейкозные клетки могут нарушать работу десен, что дает у них припухлость, кровоточивость или боли, а вовлечение в процесс кожных покровов может проявиться мелкими темными пятнами, которые будут напоминать сыпи. Накопление лейкозных клеток в области кожи или в области других частей тела болеющих детей будет называться хлоромой или же по-другому «гранулоцитарной саркомой».

Также дети могут жаловаться на повышение утомляемости и сильную слабость, они резко снижают свою привычную активность, мало играют и двигаются, больше лежат. К серьезным последствиям и осложнениям относят, например, при остром миелоидном лейкозе, очень сильную, чрезмерную утомляемость детей, сильную вялость и слабость, формирование неразборчивой речи, что возникает из-за очень большого количества лейкозных клеток, которые приводят к сильному сгущению крови, что нарушает кровообращение в области мелких сосудиков головного мозга. Это приводит к гипоксии мозга и страданию его основных функций.

Как проводятся исследования при лейкозе

К основным исследованиям при лейкозе относятся различного рода анализы крови или биоптаты костного мозга, чтобы поставить и выявить точный диагноз. Большинство из различных проявлений лейкоза не могут являться строго специфичными. И некоторые из подобных симптомов при лейкозе могут также вызываться и различными другими проблемами, как например, при развитии хронических или острых инфекций. Именно по этим причинам очень важно установить точный диагноз, и для этого изначально, самым первым анализом исследуют периферическую кровь, обычный анализ из пальца. При выявлении серьезных нарушений в этом анализе крови ребенка необходимо направить к врачу-гематологу для дальнейшего более углубленного исследования. Проводится также исследование мазков крови при обычной и электронной микроскопии, что позволяет заподозрить у ребенка лейкоз.

Читать еще:  Неотложная помощь при приступе сердечной астмы

У большинства из детей с острым лейкозом будет иметься очень большое количество лейкоцитов с дефицитом в периферической крови количества тромбоцитов или эритроцитов. Помимо этого, многие из лейкоцитов при исследовании мазка будут иметь характер бластных (молодых или незрелых) клеток. В норме эти клетки должны обнаруживаться в костном мозге, но в периферической крови они совсем не определяются. И даже при подобных находках подобного исследования крови будет недостаточно для постановки диагноза, и требуется подробное исследование костного мозга. Для этого необходим забор материала (проводится пункция костного мозга или биопсия костного мозга). При проведении пункции костного мозга проводится обычно забор небольшого количества костного мозга (пунктата), а при биопсии костного мозга нужно получить маленький фрагмент кости и самого костного мозга в ней. Подобная процедура может проводиться как при первичной диагностике, так и в последующем для того, чтобы оценивать эффективность лечения.

Также необходимо проведение биохимического анализа крови, это необходимо для того, чтобы оценить каким образом функционирует печень и почки ребенка, которые могут сильно повреждаться накапливающимися в них лейкозными клетками. Либо же эти органы могут страдать в результате лечения или его осложнений. Также исследование крови может давать возможности для диагностирования инфекций, которые могут в результате возникать из-за резкого ослабления иммунной системы. Также необходимо и проведение спинномозговой пункции для того, чтобы выявить возможное поражение нервной системы, и в частности спинного или головного мозга. При проведении пункции в области поясничной зоны берется небольшое количество цереброспинальной жидкости для того, чтобы выявить в ней лейкозные клетки. Кроме того, при подобной процедуре забора спинномозговой жидкости в область спинномозгового канала могут вводиться противоопухолевые препараты для того, чтобы провести профилактику или лечение лейкозных поражений самого спинного мозга или головного мозга.

Также проводятся операции по взятию биопсии с пораженных лимфоузлов, они делаются обычно под местным наркозом (обезболивание области лимфоузла) и хирурги могут удалить поверхностно расположенный лимфоузел либо целиком, либо забрать фрагмент тканей. При расположении пораженных лимфоузлов внутри грудной клетки или брюшной полости, операцию по забору биопсии проводят под общим наркозом, но у детей с лейкозами подобные вмешательства проводятся совсем редко.

Для постановки и подтверждения диагноза нужно будет провести немало анализов, так как диагноз серьезный и нужно точно подтвердить как сам факт лейкоза, так и его тип – острый или хронический, а также вид лейкоза – миелобласнтый или лимфобластный. И также нужно определять еще биохимические особенности лейкозов, что важно для лечения.

Поражение при лейкозах

Лейкозы — системное заболевание кроветворной ткани в целом или ее основных компонентов, в том числе лимфатических узлов. Довольно часто сопровождаются поражением узлов на шее, вызывая необходимость дифференцировать их от других заболеваний. Первичным и основным очагом поражения при лейкозах является костный мозг, поэтому всегда наблюдаются характерные изменения со стороны крови. Мы не считаем необходимым останавливаться на всех видах лейкозов, а укажем только те формы, при которых процесс захватывает лимфатические узлы шеи. Увеличение последних связано с гиперплазией, разрастанием лейкемической ткани. При острых лейкозах лимфатические узлы, в том числе шеи, обычно не увеличены. Лишь при остром лимфобластном лейкозе иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов на периферии и в средостении.

Однако достаточно характерная картина заболевания (резкая слабость, головные боли, боли в костях, кровоточивость десен, появление кровоизлияний) при соответствующих изменениях крови позволяет правильно расценивать процесс, хотя и могут возникать трудности (при увеличенных лимфатических узлах) в разграничении с гематосаркомой. Лишь выявление изменений в костном мозге позволяет в этих случаях поставить правильный диагноз острого лейкоза. Среди хронических лейкозов поражение шейных лимфатических узлов более всего характерно для хронического лимфолейкоза. Заболевание наблюдается у лиц зрелого и пожилого возраста, чаще у мужчин. При хроническом лимфолейкозе процесс обычно начинается с увеличения какой-либо группы лимфатических узлов, нередко шейных. Макроскопически лимфатические узлы образуют пакеты, не спаянные друг с другом и с соседними тканями. Узлы мягкие, на разрезе сочные, розоватые, без очагов некроза. Микроскопически в лимфатических узлах видна гиперплазия лимфоидной ткани, строение узла стерто, фолликулы не выделяются. Часто лимфоциты инфильтрируют капсулу и соседние ткани.

Клинически заболевание начинается с характерных изменений в периферической крови с одновременным или последующим увеличением лимфатических узлов одной группы. Вскоре становится заметным увеличение узлов других групп, обычно симметричных. У многих больных обнаруживается увеличенная печень и селезенка. Увеличенные лимфатические узлы эластической консистенции, безболезненны. Общее состояние длительно может оставаться вполне удовлетворительным, но по мере развития заболевания ухудшается (появляются слабость, потливость, утомляемость, боли в костях). В более выраженной стадии лимфатические узлы достигают значительных размеров (в виде пакетов), уплотняются, при этом повышается температура тела, появляются признаки геморрагического диатеза (кровоточивость из носа, десен, петехии на коже, кишечные кровотечения), диспепсические явления. Нередко наблюдаются специфические поражения кожи в виде узелковых инфильтратов, папул, эритродермии (сухость кожи, шелушение, утолщение ее) с мучительным зудом.

Больные подвержены инфекционным интеркуррентным заболеваниям. Характерны изменения со стороны крови — часто нормохромная анемия, лейкоцитоз (до 100—200 тыс. в 1 мкм), однако в начальных стадиях число лейкоцитов может быть нормальным или достигать 10—20 тыс. в 1 мкм. В формуле крови лимфоцитоз вначале нерезкий (до 40—45%), а при выраженной стадии процесса — почти тотальный (90—98%). Рано наблюдается тромбоцитопения. При исследовании костного мозга отмечается преобладание лимфоцитов на всех стадиях созревания. Течение весьма вариабельно — от медленного при доброкачественных формах до близких к течению лимфосаркомы форм с опухолевыми разрастаниями. Поражение лимфатических узлов шеи может также быть симптомом хронического миелолейкоза, хотя и непостоянным, относительно редким. Превалирование общих симптомов, характерные изменения со стороны крови обычно позволяют правильно поставить диагноз.


« Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев

вы себя накрутили, у меня бабушка болела этим, кровь показала только то что гемоглобин низкий и воспаление, а пункция уже все показала. А вы гадости не наговаривайте на ребенка, хотя я сама такая же, Вечно паникую

Не переживай и не накручивай себя. Все будет хорошо, это скорей всего от болезней частых и от зубиков.

у меня брат болеет лейкозом, но увеличенные лимфоузлы это совершенно не прямой симптом лейкоза.

Вы болели вот и увеличены лимфаузлы. ИМ нужно время, чтобы придти в «нужный вид».

Я тоже со своими когда-то ходила к ЛОРу из-за лимфаузлов увеличенных за ушами. Доктор сказал, что из-за болезней.

Уймите свою фантазию и будьте здоровы!

на шее сзади и под деснами это на зубы воспаляются. возле ушей от простуд

А с чего вы взяли, что у вас лейкоз, ттт не дай бог, у нас была аналогичная ситуация, так же шишечки на шее, когда простываем они увеличиваются, лежали мы в инфекционном отделении, ставили капельницы, делали узи брюшной полости, т.к ребенок плохо ел, было увеличено все, все слава богу хорошо, вот уже год простываем, но лимфоузлы не воспаляются, это пройдет к 5 годам, старайтесь просто, чтобы ребенок не простывал, обратитесь к инфекционисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector